Indicações de cesárea.....

A Organização Mundial de Saúde recomenda que o profissional de saúde intervenha no nascimento de uma criança somente quando realmente necessário. A recomendação das organizações internacionais de um número mínimo de intervenções durante o parto tem explicações.

A evolução do “parto cirúrgico” (procedimento cirúrgico), foi um grande avanço para a medicina obstétrica, reduzindo, em um primeiro momento, drasticamente as complicações relacionadas com o parto, além da mortalidade materna e neonatal. Essa redução deve-se,  principalmente, ao fato que, antes da popularização da cesariana, as mulheres com gestações de alto risco não apresentavam opções de parto que reduzissem as complicações e a mortalidade.  

Entretanto, atualmente, diversas pesquisas têm mostrado que taxas de cesariana superiores a 15% a 20% não resultam em redução das complicações e da mortalidade materna e neonatal e, ao contrário, podem estar associadas a resultados prejudiciais tanto para a mãe como para o bebê (no brasil passamos dos 52%, problema de saúde pública). Ao contrário do que se pensa, as mortes maternas em cesarianas as taxas de mortalidade materna são quatro a cinco vezes maiores que em partos vaginais. O que se verifica é que mesmo em gestantes saudáveis, de baixo-risco, a cesariana eletiva, realizada antes do início do trabalho de parto, sem indicação médica definida, está associada com o aumento do risco materno e neonatal.

Existem indicações absolutas mais tradicionais são: desproporção céfalo-pélvica (quando a cabeça do bebê é maior do que a passagem da mãe) que só se sabe na hora do parto; hemorragias no final da gestação; ocorrência de doenças hipertensivas na mãe específicas da gravidez;  sofrimento fetal (precisa realizar exame para comprovar, não no “olhometro”).

 A ocorrência de diabete gestacional, ruptura prematura da bolsa e bebê com trabalho de parto prolongado são consideradas indicações relativas para a cesariana. Também considero bebê transverso, pois no TP ele pode virar. Apesar das indicações de benefícios do parto vaginal para a mulher e o bebê, salvo as indicações absolutas ,mulheres escolhem por desconhecimento e pela falsa sensação de segurança fornecida pela cesariana.

Leitura complementar:

http://estudamelania.blogspot.com.br/2012/08/indicacoes-reais-e-ficticias-de.html

http://www.maternidadeativa.com.br/artigo2.html

http://www.maternidadeativa.com.br/artigo1.html

Livros:

A Cesariana - Michel Odent

Parto Normal ou Cesárea? O que toda mulher deve saber (e homem também) - Simone G. Diniz e Ana C. Duarte